完善網售藥品流程要堅持以患者為中心

　　4月26日《北京青年報》刊發評論《網上購藥“對藥下診”亟須依法遏制》，根據媒體關于“用戶在互聯網醫療平臺先選藥品，醫生按藥品配處方”的報道，認為“對藥下癥”逆向操作導致互聯網診療秩序混亂，埋下了用藥安全隱患，對此應依法加強監管，遏制違規行為。

　　筆者是一名醫生，具有在互聯網醫療平臺執業的資格，有必要談談自己的看法。有關報道談到用戶可先在平臺瀏覽選擇藥品，再向醫生問診溝通開方并通過藥師審方。這與用戶線上問診購藥的實際場景大體相符，但是，這一流程不應簡單概括為“先藥后醫”“對藥下診”。

　　表面上看，用戶在互聯網醫療平臺的確是“先選藥再問診”，但這不是用戶和平臺有意顛倒了“醫”與“藥”的關系，而是符合大多數用戶在線上問診購藥的實際情況和需求。

　　具體而言，在互聯網醫療平臺購藥的用戶，絕大多數是長期服藥的慢性病患者，與在線下便民門診“續方開藥”一樣，都明確知道自己要買什么藥。在平臺是先選藥再向醫生問診，在線下便民門診是患者向醫生說明自己的續方需求，醫生都要為自己開出的處方負責，兩種流程都能保證處方真實、可靠、可追溯、可標記，而前者對不少人來說更便捷，醫患交流效率更高。

　　按照現有規定，互聯網平臺醫療僅限于“為患者提供部分常見病、慢性病復診”，“不得對首診患者開展互聯網診療活動”。用戶在互聯網醫療平臺購藥，大多是復診常見病、慢性病所需之藥，知道自己吃什么藥，應當有一定的選擇權。反之，如果必須先有處方才能瀏覽選購藥品，用戶完全沒有選擇權，這不符合國家大力推動的“醫藥分開”改革初衷，不利于深入推進醫改和保障民生。

　　據報道，國家衛生健康委正在對互聯網首診服務進行研究，進一步發揮互聯網醫療在滿足群眾就醫需求方面的積極作用。可以想見，將來放開互聯網首診服務，常見病、慢性病復診仍將是大頭，首診患者須嚴格按醫生開方購藥，常見病、慢性病復診患者仍應享有一定的選擇權，“患者選藥、醫生開方、藥師審核”全流程確保處方真實可靠和用藥安全，仍將是用戶在互聯網醫療平臺問診購藥的常態。（喻臨）