鄭紅南：數字友好智慧養老

　　WDFC世界數字友好大會以“匯聚人類思想之光共建數字友好世界”為主題，由中國世界貿易組織研究會數字經濟和數字貿易專業委員會（CWTO數貿會）發起創辦，首屆大會于2020年8月18日在北京環球財訊中心成功召開。

　　DFG智庫專家委員

　　鄭紅南DFG數字友好全球智庫專家委員、中國世界貿易組織研究會數字經濟和數字貿易專業委員會專家委員

　　智庫觀察鄭紅南以“數字友好”理念所構建的智慧養老生態系統，可以在老人、老人親友/子女、涉老智能設備制造商和信息系統開發商、養老服務運營商以及監管部門之間，構建各方共同遵守的“數字友好”規范。能夠很好的讓老人及其親友、志愿者，設備和軟件研發者，運營者，都能分享科技及智能技術發展所帶來的益處，并在參與和應用智慧養老生態系統的同時獲得收益。同時，“數字友好”理念在智慧養老生態建設中的落地應用，也能夠有效推動智慧型低碳養老環境和服務的發展。

　　中國快速進入到老齡化社會，限于國情，養老模式以居家養老為主。當前，居家養老服務正在從依賴社區周邊較弱的傳統養老服務體系向智慧養老技術、資源及服務體系轉化。隨智能技術的發展和養老領域不斷出現的“數字鴻溝”，及時將“數字友好”的包容性、普惠性和開放性理念賦予智慧養老領域，讓數字化發展成果惠及更多的老人、老人親友及服務參與者已成為智慧養老探索的新向方和發展新趨勢。

　　著重開發“數字友好”的智慧養老生態系統，使得“數字友好”的智慧養老系統可以無障礙地服務于老人、老人親友、涉老服務商、涉老設備制造商、涉老服務平臺運營商和政府監管部門，“數字友好”智慧養老將貫穿于智慧養老服務的全過程。

　　一、老齡化、養老模式和居家養老現狀

　　2020年中國的第七次人口普查，老齡人口2.64億（占總人口數的18.7%），老齡人口以每年1000萬的速度增長，其中65歲以上人口1.85億（占總人口數的7.6%），80歲及以上人口3580萬人（占老齡人數的13.56%）。其養老模式為居家養老90%：社區養老7%：機構養老3%的“90、7、3”模式，并且勞動力人口占比逐步降低，0-14歲人口占比也在降低，勞動人口的撫養比在上升，中國的養老壓力在逐年增加，因此單純依靠人力的支撐的養老服務模式，都不能解決龐大數量的老人養老問題。

　　中國老人主要采取的是居家養老模式，而居家養老的設施和服務還很弱，盡管許多城市所開展的社區養老服是面向居家養老而設立，包括北京市開展的養老服務驛站，但實際絕大多數（80%以上）也不能盈利，其持續性主要靠政府支持，一旦政府支持資金斷裂，其模式將不可持續。其根本原因是，傳統的居家養老服務模式是“小、散、亂”，即服務規模小、缺乏組織而服務管理松散、管理較亂，缺乏標準和流程等，尤其是養老服務缺乏足夠的專業化的整合，包括評估、分級、低成本的服務套餐設計、管家化的管理和專業化的服務。

　　因此，需要構建基于數字友好型的智能技術和智慧養老信息系統之上的養老服務系統，以使居家養老服務的信息和服務設計能夠精準，并由于依靠養老服務信息系統，才能廣覆蓋、共享各種服務、優化服務資源、規范服務流程和標準并降低服務成本。

　　二、居家養老智慧化和友好型是居家養老的發展之路

　　人類以邁進信息社會，并逐漸用數字文明優化或替代傳統的工業文明，信息技術、智能技術也同樣逐漸滲透到養老領域，智慧養老的發展受到國家的重視、支持政策和引導。2011年9月，國務院發布《中國老齡事業發展“十二五”規劃》提出：加快居家養老服務信息系統建設，做好居家養老服務信息平臺試點工作，并逐步擴大試點范圍，以及此后在《關于加快發展養老服務業的若干意見》、《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》等多個政策中提到“養老服務信息化建設”的字樣。并與2013年，全國老齡委專門成立了“全國智能化養老專家委員會”為我國智慧養老服務事業與產業發展把脈導航。

　　智慧養老是將互聯網、物聯網及其承載的智能設備、通信、大數據和人工智能等技術融合在一起而研發的應用于養老領域的信息系統，并結合新型輔具并整合線下的各專業涉老服務商，為在養老機構及其居家養老的老人提供各種相關的養老服務，包括日常照料、醫療保健、心理慰藉等服務。

　　智慧養老將創新養老服務模式，尤其是創新居家養老模式。從理想的方面看來，智慧養老解決了僅靠人力做不好、做不到、不愿意做、規模小、組織困難、低效和高成本等諸多問題。

　　隨老齡化的加劇，智慧養老相關的智能設備、養老服務信息平臺近幾年發展較快，例如層出不窮的老人定位穿戴設備、機器人、智能輔具、便攜式或者穿戴式生命體征參數監測儀，以及各種養老APP和信息系統等。毫無疑問，智慧養老將將成為未來養老行業的重要方向和主流趨勢。

　　三、基于“數字友好”構建的智慧養老才能走得更遠

　　智慧養老作為新興業態，尚處于起步階段，發展之路仍然面臨多方挑戰。例如從信息共享和開放、隱私的保障、服務主客體之間的互信、個性化和精準服務，到具體的養老服務，如：身體與精神健康、人文關懷、生命尊嚴保障等需求和服務，再到普遍存在的老人使用智慧養老系統以及智能設備的“數字鴻溝”，都急需通過“數字友好”轉型升級，探索以可接受的成本、服務模式、盈利模式，并提供符合監管標準的養老服務的發展途徑，實現對現有養老服務模式的補充、提升或創新。

　　面對數字時代、信息時代、智能設備等的迅猛發展及其在非老人群體中的廣泛應用，但因為技術和產品適老化程度很低，多數老人不會上網，對智能手機“一竅不通”，對智能技術更是一無所知。隨著數字化和智能化社會的不斷推進，這個群體正面臨日益凸顯的“數字鴻溝”；無法共享技術進步的成果會使老年人群體產生相對剝奪感、信息隔離感，這種負面情緒的產生不利于社會的健康發展。而一直以來，實現共建共享和“數字友好”是信息化社會的發展目標，但與數字生活的格格不入會讓老人認為被社會冷落、拋棄或淘汰?！皵底著櫆稀笔估先俗兂闪藬底秩鮿萑后w，不利于數字友好社會的建設，進而影響整個社會的進步。

　　老人們普遍的對智能設備和智慧系統的接受和使用均存在較大的障礙，一方面是老人的特點決定的，但另一方面，智能設備和系統本身并沒有基于“數字友好”的理念進行研制開發。就目前國內的智慧養老發展，從已建立的信息系統和設施看，似乎依舊停留在傳統的信息化和智能化理念中，長期存在“重技術、輕需求”、“重產品、輕服務”、“重概念、輕場景”的三重三輕現象。已應用的涉及智慧養老的信息系統、智能設備等工具因其普遍的適老化等問題所造成的“數字鴻溝”，尤其是近兩年突發疫情而社區被迅速封控期間，使得老人群體的日常養老生活受很大的影響，其中各種系統和設備的復雜性、設計和操作的不友好性所造成的“數字鴻溝”，使得絕大多數老人短期學習并熟練使用變得更加不可能。事實上，針對老人群體，無論后臺采用了怎樣的智能化、信息化、大數據等技術手段，老人群體、殘障群體依舊無法享受和體會到這些技術發展的便利性，其根本原因是其前端不夠適老化，設備和系統基本沒有體現對養老領域的“數字友好”。

　　市場經濟所普遍推崇的的“狼性文化”同樣存在于養老服務業，養老服務商、設備制造商、涉老信息系統開發商和平臺運營商之間，林立的信息孤島、不同的服務標準和流程、松散的合作關系、甚至是惡性競爭（降低服務質量、雇傭不合格員工、沒有合適的訓練、刻意壓低價格等），使得養老服務方案的精準設計和個性化服務均難以實現，這些“數字鴻溝”與“數字友好”所推崇的包容、開放和互惠的理念需要填平。

　　因此，需要智慧養老系統及其服務基于“數字友好“理念構建，只有實現了包括老人及其親友、各服務商、智能設備制造商、政府監管部門、信息服務平臺運營商等之間的開放、包容、互惠和互信的智慧養老生態系統，“數字友好”的智慧養老之路才能走得更遠。

　　四、“數字友好”的智慧養老迭代—從示范到成熟

　　2020年，8月18日的首屆世界數字友好大會上，中國世界貿易組織研究會數字經濟和數字貿易專業委員會楊勇主任和劉澤楓秘書長發布了《世界數字友好宣言》和數字友好公理系統，并給出了“數字友好”中國定義：數字友好是一種人與數字化和諧共生的社會形態和數字文明趨勢，其核心內涵是以人為本的人類生產生活和以數據驅動的數字生態系統協調可持續發展，并遵循科學實證不斷進化改善，最終實現人類自由全面發展的社會狀態。

　　將“數字友好”的包容性、普惠性和開放性賦予智慧養老領域，可以讓數字化發展的成果惠及老人。通過著重開發數字友好的智慧養老生態系統，使得數字友好的智慧養老系統可以無障礙地服務于老人、老人親友、涉老服務商、涉老設備研制廠商和政府監管部門。

　　“數字友好”的智慧養老將貫穿于養老服務的全過程，并且促進在養老技術、養老運營模式、養老服務模式和護理/管理人員管理等方面進行創新，包括智能化的養老輔具、老人營養餐、護理培訓和實操訓練等方面進行創新，提升用戶體驗。本質上數字友好的提出和發展，將促進整個養老產業中技術、設備和服務的進一步融合與迅速發展。

　　數字友好的智慧養老發展將是一個漸進的過程，將經歷從傳統、信息孤島，到初級智慧，再到“數字友好”的智慧方向迭代，其過程需要各方有一個通過實踐和體驗時間，才能真正認知并達成共識。因此，可以通過建立體現“數字友好”的智慧養老示范項目和系統，將有利于推進整個演進過程。包括建立智能信息系統與智能設備示范、智慧養老系統與服務生態示范。

　　1.智慧養老系統與服務生態示范

　　服務生態示范建立的目的是，優選可以加入生態的合作者，通過開展示范性的養老服務尋找老人及其親友真正的養老需求并依此優化服務方案和提升服務質量，同時實現各參與方的磨合及調整利益分配。

　　●服務生態示范的組織形態

　　智慧養老系統與服務生態示范，可以通過組織和構建虛擬養老院將聯合有意向參與到“數字友好”智慧養老生態建設的涉老服務商、養老智能設備制造商等，將多種技術和服務進行融合設計，并制定生態示范公認的服務流程、標準和評價系統，充分利用智能技術、信息技術等實現居家養老的智慧化，實現優化的環境和社會治理，避免因建設更多實體養老院所造成的建筑、土地、裝修裝潢等對環境的影響進而實現低碳養老。

　　重點規劃和實施線上線下閉環的服務，打通各個環節的“堵點”，同時所有參與者分享“數字友好”的成果。

　　●以老人為中心的閉環服務設計

　　基于“數字友好”的智慧養老型虛擬養老院的規劃，需要將數字友好的智慧養老解決方案置于服務閉環和全流程中進行統籌規劃，對每種線上服務和線下服務、以及所涉及到的人及機構/部門等進行設計和實施。規劃設計過程，本著以老人為中心的原則，即充分體現“數字友好”的包容和開放性所蘊含的“個性化、用得起、愿意用、能夠用”特點，而不是以服務商為中心，也不是以信息和數據為中心。

　　這種以老人為中心的“數字友好”智慧養老系統，在全面評估的基礎上設計有個性化的居家養老服務套餐。其線上服務包括實時在線的服務請求呼叫及及時的服務響應、實時的緊急告警傳遞和有預案的應急響應、實時的體征參數監測和健康預警及其遠程醫療服務等；而線下服務包括助浴、助醫、助殘、助游、助娛、心理慰藉等；參與服務的涉老服務機構或者政府部門包括照料服務機構、服務者和志愿者、政府監管部門、老人及其親友或監護人等。規劃過程基于數字友好的開放、互惠、公平的理念，科學系統評估各服務環節、人和機構，各自可能產生的正反兩方面的影響和后果，盡可能降低人力介入到無效的服務中去，建立精準服務分析評價體系，設計個性化的養老護理、飲食、康復等方案。

　　●融合與價值分享

　　數字友好的智慧養老多維度信息需要被廣泛融合并放在養老生態圈中分享并產生價值，包括各種養老服務、各類服務成本、政策和流程及其標準、風險要素、各養老專業服務商間的分工合作及信用信息、服務的可持續性因素、老人及親友與服務者之間的互動合作、老人及親友群體之間的互動及其與線上系統之間的互動等，包括老人子女甚至是活力老人通過分享護理、慰藉等經驗知識而獲益的情形，這種基于Web3.0的模式將使得原本是消費者/用戶的老人及其子女成為生態鏈的增值者同時也是獲益者。多維度的涉老服務信息數字鴻溝的消除，不但需要消除信息孤島，而且要使養老信息產品化和商品化，使之具有價值并流動和應用起來；信息源頭生成者和數據加工者，應當確保信息的可信、可用、可靠、安全，摒棄各自為戰的做法。

　　通過建立志愿者積分或“時間銀行”，實現愛心的傳遞，全社會參與到養老服務中來，需要遵循“數字友好”公理，權威部門構建具有公信力的時間銀行“兌換”體系，并基于諸如區塊鏈等技術記錄志愿者的服務時間，并使得現在付出的為老服務時間可以遞延、轉移、未來的兌付、…，形成整個社會的“人人為我，我為人人”、鄰里相互守望、彼此養老互助的社會風尚和良性向上的“數字友好”局面。

　　2.智慧養老信息系統與智能設備示范

　　選擇實現線上養老服務功能的設備、系統開發和通信運營商、并在監管部門管理的情況下，通過構建一個以智慧養老信息系統為基礎并以運營商網絡連接多種用途的智能設備，構成小而全的綜合養老服務信息平臺（線上），與多種養老服務（線下）組成完整的、閉環的養老生態示范。其目的是驗證和調整前端設備的適老化水平以及被老人及親友們能夠接受的程度，優化各子系統、不同設備之間的數據共享、互信和安全，同時檢驗各子系統的人機界面的友好程度。

　　按照智慧養老系統線上構成，包括：1）前端感知部分—如可穿戴/或者非穿戴式體征參數監測、居家安全智能巡視設備、家庭周界和室內安全監控設備、遠程醫療設備以及老人定位裝置等；2）數據匯聚及其傳輸鏈路—包括電信運營商或廣電網絡的有線寬帶、4G/5G等無線鏈路；3）云端的與計算服務器及相關的數據分析處理軟件、養老服務信息系統等；4）展現部分—如區域性的養老服務機構/服務中心的集中顯示系統、監護人和養老服務人員的移動終端（如智能手機）及其APP等。

　　所有這些部分需要最大限度地滿足“數字友好”的要求，即按照前端適老化、通信多樣靈活、后端智能化、服務者和用戶移動端數據可視化、端到端可管理及其對運營過程的支持等方面，進行設計和實施；并且各信息模塊或子系統、不同應用場景的智能設備、運營控制管理、各服務商（人員）終端設備，需要同時實現設備與應用軟件系統之間的集成、數據接口和數據共享所涉及的安全性、互信處理。

　　五、結論

　　以“數字友好”理念所構建的智慧養老生態系統，可以在老人、老人親友/子女、涉老智能設備制造商和信息系統開發商、養老服務運營商以及監管部門之間，構建各方共同遵守的“數字友好”規范。能夠很好的讓老人及其親友、志愿者，設備和軟件研發者，運營者，都能分享科技及智能技術發展所帶來的益處，并在參與和應用智慧養老生態系統的同時獲得收益。同時，“數字友好”理念在智慧養老生態建設中的落地應用，也能夠有效推動智慧型低碳養老環境和服務的發展。

　　通過建立“數字友好”智慧系統系統的示范，可以將服務模型和系統模型在實踐中驗證、修正和優化，直至成熟而普及，使得“數字友好智慧養老”理念惠及更多大眾。